哪种高血压是可以根治的

“乔巴大夫，继发性高血压手术治疗效果竟然那么好呀！据说小丽血压恢复正常出院后，之前不要她的公司又录用她了呢！”

中午，我正在办公室研究一位患者的心电图，人称“八卦王”的萌小护突然从门外冒出来，并对我惊呼手术治疗继发性高血压的神奇效果。她提到的小丽是我前些天在门诊收入院的一位继发性高血压患者。

前些天，小丽来到门诊找到我咨询，并说出了她的经历：小丽毕业于985重点大学，半年前刚毕业的她在人才招聘会上被自己期望的公司选中，这本是件高兴的事情。岂料，在上岗前体检时出了岔子。体检发现她血压高达185/105mmHg，被体检医生诊断为原发性高血压，因此公司就因为高血压病拒绝录用她。无奈的她只能在家按医嘱服用降压药治疗，但是服药半年多疗效却一直不理想。

为了早日控制血压，早日上岗就业，她来到了我院就诊。来到我的诊室后，我详细地询问了她的病史，并仔细地查体。最后发现小丽左侧腰部脊肋区听到有血管杂音。根据病史和体征，初步考虑小丽的高血压是由左肾动脉狭窄引起的。故建议她做了肾动脉造影，检查结果和临床诊断是相符的，于是将小丽收入血管外科做了肾动脉重建手术。术后小丽的血压很快恢复正常，康复出院了。

肾动脉狭窄所致的继发性高血压是需要手术治疗的，它是继发性高血压中最常见的一种。能够引起肾动脉狭窄的原因有多种，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性大动脉炎等。在我国，多发性大动脉炎是最常见的原因，约占全部肾血管高血压的半数以上。该病好发于青年女性，而且多见于东亚国家如中国、日本等，因此又被称为“东方美女病”。

肾动脉狭窄之所以会引起高血压，是因为肾动脉狭窄导致了肾脏缺血缺氧，这会刺激肾脏内的血压调控系统（肾素一血管紧张素一醛固酮系统），最终导致使血压升高。

由于肾动脉狭窄高血压用药治疗难以控制，只有通过手术治疗使肾动脉变通畅、肾血流恢复正常，使肾脏内的血压调节系统恢复，才能有效的控制血压。目前治疗本病较好的方法：肾动脉重建术和经皮腔内动脉成形术。

提醒：患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。

被一惊一乍的萌小护吓一跳的我严肃地对她说：“萌小护，说话要严谨，不是继发性高血压手术治疗效果好，应该是肾动脉狭窄性高血压手术治疗效果好！”

“根治高血压”这个提法，是中国老百姓的提法，反映了咱们中国老百姓的朴实、真实等美德。因为，在民间，大家都希望，治病去根。所谓的去根，就是把源头给消灭了。那么高血压这个常见病多发病，能够去根吗?张大夫带着您一起学习一下这方面的知识。

首先，高血压能不能去根，关键在于区分引起高血压的原因。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。所谓的继发性高血压，就是由于确定的、其他原因引起的血压升高，这些原因，可能是原发性醛固酮增多症，也可能是嗜铬细胞瘤，或者一些其它的病变。只要确诊是继发性高血压，我们就应该治病之根本。例如，可能需要手术切除嗜铬细胞瘤，或者手术治疗原发性醛固酮增多症。如果，将继发性的病因去除了，那我们的血压很可能就恢复正常了，而不需要降压药物了。这在临床是能够见到的，所以，发现血压升高，我们应该排除是否是继发性的高血压。

如果排除了是继发性的高血压，确定是原发性的高血压，那么我们就需要科学的对待去根了。由于原发性高血压的病因，目前并不明确，因此，我们不能从源头上消灭它，但是我们却可以控制它。在这里，张大夫想和大家说的是，请一定要遵医生医嘱按时服用降压药物和调整不健康的生活方式，而不要轻信什么保健品或食物能够将高血压去根的宣传，只有把我们的血压平稳控制在目标水平，以后发生心、脑、肾等靶器官病变的危险性才能降低。

所以，高血压能不能去根，关键在于是原发性高血压还是继发性高血压，即使是原发性高血压，只要我们科学认识，科学治疗，我们依然能够幸福的生活。