前面写过不少科普文章，关于肺癌高危人群需要每年进行一次肺部低剂量螺旋CT检查。不少人比较疑惑，什么是低剂量螺旋CT?这种CT和我们平时做的CT到底有什么区别？
由于大家对健康意识的提高，很多人越来越注重辐射剂量，甚至把CT与“高辐射”等同。为了减少检查过程中接受的辐射剂量，但又要保证图像质量，于是诞生了低剂量螺旋CT。1990年Naidich首次提出了低剂量的概念：在其他条件不变的情况下，降低管电流来降低辐射，同时保证图像诊断要求，其辐射剂量约是普通CT的1/5，约1毫西弗（mSv，射线剂量单位）。
低剂量肺CT并不是通过新的机器来做，也不是什么高大上的技术，而是通过改变了普通CT机器（一般是64排CT）的参数，通过降低CT电压和毫安秒，从而降低了患者的照射辐射剂量，但是相应的，也损失了一部分清晰度，所以他主要用于肺癌高危人群的筛查。因为人体的肺部是充满气体的，射线比较容易通过，可以开展肺部的低剂量螺旋ct检查；而颅脑、腹部、盆腔等部位射线不易透过，并不能开展低剂量的检查。所以低剂量螺旋CT目前仅应用于肺部。
在欧美国家，不同的随机对照试验都已证实低剂量CT在肺癌早期筛查中起重要作用。国立肺癌筛查试验发现，与常规胸片相比，低剂量CT可以降低20%的肺癌死亡率。得益于这些试验结果，美国的肺癌诊疗指南以及中国CSCO指南均推荐将低剂量CT作为高危肺癌患者的筛查手段。
低剂量螺旋CT扫描剂量对人伤害到底有多大？
做一次常规DR胸片辐射剂量约0.1个毫西弗，常规CT大约3－5 mSv，做一次低剂量CT大约1 mSv，做一次PET－CT检查全身大约有20 mSv，做一次放疗大约2000 mSv。大自然也是有辐射的，一个人什么也不干，每年接受的来自宇宙的辐射约3mSv。吸烟的人，每天一包烟，每年的辐射剂量约10-50mSv，一次照射100mSv并不会对人造成明显伤害。可见，每年1-2次低剂量螺旋CT检查是非常安全的。
低剂量CT主要适用于健康体检及肺癌高危人群的肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。但发现高度可疑的肺结节，要分析其特征的时候，一定要还要做常规剂量的CT，甚至需要做增强CT。
低剂量螺旋CT检查是什么？
低剂量螺旋CT包括三个概念，第一是低剂量，第二是螺旋，第三是CT。
低剂量的含义，剂量指的是电离辐射剂量。由于CT是利用X射线进行成像的，X射线有电离辐射，电离辐射对人体有危害，因此辐射安全的问题必须考虑。低剂量是一个比较概念，并没有绝对值，随着CT技术的进步，有可能现在认为的低剂量在将来就是常规剂量或高剂量。另外检查不同的部位，低剂量的概念也不一样，比如胸部CT，因为肺内有空气，X射线更容易穿过，需要的剂量就低一些。而如果扫描腹部CT，腹部以软组织密度为主，X射线需要的剂量就会高一些。目前而言，低剂量CT主要应用于胸部/肺部，要将其辐射剂量控制在和照两张胸片相当的剂量。
螺旋是CT的一种扫描方式，主要是CT设备内的X线发射装置和探测器，围绕人体连续匀速旋转并发射和接收X射线，患者的检查床同时做匀速平移，使X射线连续快速扫过人体的一定范围。这种一边平移一边旋转的情况，划过的轨迹可以形象的类比为螺旋状，因此产生了螺旋CT的概念。螺旋扫描相对其上一代扫描方式是一个巨大的进步，允许CT快速完成一个区域的扫描。目前主流医院的设备均采取的是螺旋CT扫描。
总的来说，随着设备的不断进步，低剂量CT将逐渐应用到胸部/肺部查体等领域，为大众健康服务。
本内容由福州市第一医院 肝胆外科 主任医师 陈雷审核
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