医院检查的精液报告怎么看你们都知道吗

　　精液检查主要用于男性生殖系统，疾病的诊断、预后判断以及男性生育能力的评价提供依据,也可以用来观察输精管结扎及复通的效果。精液检验包括理学检查、化学检验、有形成分分析、微生物学检查等，精子活力检查如精子存活率、精子活动率、精子活动力,是精液检查的核心项目。

　　精液是男性生殖道精囊、前列腺、睾丸、附睾及输精管的混合分泌物,主要由精子和精浆组成。因此,睾丸、输精管及附属性腺的结构和功能损害或发生病变时,均可以影响精液质量。除此之外,全身性疾病、营养不良、吸烟、饮酒、接触有害物质等因素也会引起精液质量变化。

　　精液检查包括精液标本的采集、标本的贮存与送检、实验室检测，其中正确的精液采集是精液检查获得准确结果的保证。精液采集要完整并及时送检。

　　正常结果

　　精液检査包括精子的形态、数量和功能,以及精浆的生物化学、免疫学、微生物学检查等。精子活力检查如精子存活率、精子活动率、精子活动力,是精液检查的核心项目。睾丸、输精管及附属性腺的结构和功能损害或发生病变时,均可以影响精液质量。

　　当结果正常时，医院的检查报告通常的描述是：对正常精液外观的文字描述及精液及精子质量分析的正常数值。（精液检查以数值性结果为主，兼有对于精液外观性状的简单文字描述）

　　1.精液理学检查

　　（1）外观：灰白色或乳白色,不透明。正常精液放置一段时间后可以自行液化,呈半透明乳白色。久未射精的男性精液可以呈浅黄色。

　　（2）量：参考范围，一次排精量1.5~6.8毫升。

　　（3）凝固及液化：健康人精液射出后呈胶冻状,即精液凝固。精液由胶冻状转变为流动状所需时间称为精液液化时间。

　　参考范围：射精后精液立即凝固,15分钟开始液化,液化时间<60分钟。

　　（4）黏稠度：拉丝长度<2厘米,呈水样,形成不连续小滴。粘稠度增加干扰精子活力、精子浓度、精子表面抗体和生化标志物的检测。

　　（5）pH值：参考范围pH7.2~8.0(pH值平均为7.8)。

　　2.精液化学检查

　　（1）精浆果糖活性

　　参考范围：间苯二酚法，9.11~17.67mmol/L；吲哚比色法，一次射精≥13μmol/L。

　　（2）精浆中性α葡萄糖苷酶活性

　　参考范围：比色法，一次射精≥42.6mU/mL。

　　（3）精浆乳酸脱氢酶同工酶-X(LD-x)活性

　　参考范围：聚丙烯酰胺电泳法，相对活性≥42.6％，绝对活性(1430士940)U/L。

　　（4）精浆酸性磷酸酶(ACP)活性

　　参考范围：磷酸苯二钠比色法，48.8～208.6U/mL。

　　3.显微镜学检查

　　（1）精子计数

　　参考范围：精子计数(15-213)×l09/L；一次射精精子总数(39-802)×l06/L。

　　（2）精子形态

　　精子形态学检测是为了了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例,是反映男性生育能力的一个重要指标。通过光学显微镜可以观察精子形态并计算200个精子中正常及各类畸形精子所占百分率。

　　显微镜下正常精子似蝌蚪状，由头、体（颈、中段）、尾构成。头部正面呈卵圆形，侧面呈扁平梨形；体部轮廓直而规则；尾部细长。

　　参考范围：正常形态精子4%-44%(异常精子应少于20%，如超过20%为不正常)。

　　（3）精子存活率

　　参考范围：存活率≥75%。

　　（4）精子活动率

　　精子活动率是表示活动精子比率，是指在显微镜下直接观察活动精子占精子总数的比例。

　　（5）精子活动力

　　精子活动力是表示精子活动的程度。将液化精液置于玻璃片上,加盖玻片,在显微镜下观察5~10个视野或至少数上200个精子,观察记录精子活动状态。按照WHO推荐方法将精子活力定为4级:

　　a.Ⅲ级(直线运动):精子活动良好,呈快速、活泼的直线前向运动。

　　b.Ⅱ级(运动缓慢):精子能活动,呈迟钝的直线或非直线前向运动。

　　c.I级(原地运动级):精子活动不良,原地打转或旋转移动,非前向运动。

　　d.O级(不活动):精子不活动。

　　异常结果

　　当出现异常结果时，医院的检查报告通常的描述是：对异常精液外观的文字描述及精液及精子质量分析的异常数值。（精液检查以数值性结果为主，兼有对于精液外观性状的简单文字描述）

　　1.精液理学检查

　　(1)外观：正常精液外观呈均质性、灰白色，精子浓度非常低时，精液略显透明。异常外观：①黄色脓性精液:见于前列腺炎、精囊炎。②红色或酱油色伴大量红细胞见于前列腺炎、精囊炎、肿瘤等。

　　（2）量：一次排精量与排精间隔时间有关。根据精液量的变化可以分为精液减少、无精液症和精液增多症。①精液减少(少于1.5毫升)见于射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如或精囊腺发育不良，雄激素分泌不足、副性腺感染，也可能是采集问题、不完全逆行射精或雄激素缺乏等。②无精液症见于生殖系统的特异性感染(如淋病、结核)及非特异性炎症等。③精液增多症(超过6.8毫升)常见于附属腺功能亢进症、附性腺活动性炎症。

　　（3）凝固及液化：①凝固障碍见于精囊腺炎或输精管缺陷等。②液化不完全见于前列腺炎。

　　（4）黏稠度：①减低:见于先天性无精囊腺、精子浓度太低或者无精子症。②增多：为附属性腺功能异常,如前列腺炎、附睾炎。

　　（5）pH值：①pH<7.0并伴有精液量减少，可能是输精管阻塞、射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如或精囊腺发育不良。②pH>8.0常见于急性前列腺炎、精囊炎或者附睾炎,可能是精囊腺分泌过多或者前列腺分泌过少所致。

　　2.精液化学检查

　　（1）精浆果糖活性

　　临床意义：降低见于精囊腺炎、精囊阻塞、射精管阻塞和雄激素分泌不足；缺如（通俗来讲就是没有的意思）见于先天性精囊腺缺如、逆行射精等。

　　（2）精浆中性α葡萄糖苷酶活性

　　临床意义：其活性与精子活力成正相关,有助于鉴别输精管阻塞、睾丸生精障碍所致的无精子症。降低见于阻塞性无精子症，具有肯定性诊断价值。

　　（3）精浆乳酸脱氢酶同工酶-X(LD-x)活性

　　临床意义：降低见于精子发生缺陷、少精液症或无精液症、精液理学检查正常的不育患者。

　　（4）精浆酸性磷酸酶(ACP)活性

　　临床意义：①增高见于前列腺癌和前列腺肥大。②降低见于前列腺炎。

　　3.显微镜学检查

　　（1）精子计数

　　精子计数持续<20×l09/L时为少精子症；精液多次检查无精子时为无精子症（连续检查3次，离心后沉淀物中仍无精子）。少精子症或无精子症原因如下。

　　①男性结扎术后，一般在结扎术后第6周开始检查，每周1～2次，连续检查3次无精子，则表明手术成功。

　　②睾丸病变，如精索静脉曲张，睾丸畸形、炎症、结核、淋病、肿瘤及隐睾等。

　　③输精管疾病，如输精管阻塞、输精管先天性缺如和免疫性不育。

　　④其他，逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素、老年人、应用抗癌药物等。

　　（2）精子形态

　　所有形态学处于临界状态的精子均列为异常。畸形精子>40%即会影响到精液质量，>50%通常可能导致不育。畸形精子增多见于感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常、精索静脉曲张等。

　　（3）精子存活率

　　精子存活率降低是男性不育症的重要原因之一。死精子超过50%，即可以诊断为死精子症，常见于附属性腺炎症及附睾炎等。

　　（4）精子活动率

　　精子活动率降低是男性不育的重要因素。当精子活动率低于70%时，可以使生育力下降，如果低于40%则可以导致不育。引起精子活动率下降的因素有：①精索静脉曲张；②生殖系统感染；③物理因素；④化学因素等。

　　（5）精子活动力

　　活动力是精子的最重要特征之一，是评估男性生育能力的重要指标。。即使精子数量再多,如果没有动力,也不能与卵子结合,从而造成不育。精子活动力低下常见于:①精索静脉曲张、静脉血回流不畅及睾丸组织缺氧等。②生殖系统非特异性感染、使用某些药物（如抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧氮芥等）。

　　注意事项

　　“大夫，我在几个地方做的检查结果怎么差这么多？”经常有患者拿着精液检查单发出这样的疑问。实际上，做精液检查时需要特别注意一些问题，如果不注意的话对检查结果影响很大。

　　（1）患者采样前至少禁欲3天,但不超过7天。如需多次采集标本，每次禁欲时间天数均应尽可能一致。3个月内至少应检查2次，需要连续2~3次检查的患者,两次之间一般应该间隔1~2周,但是不超过3周。所谓禁欲是指停止性生活，并且不能有自慰、梦遗等情况。禁欲时间影响精子密度，但精子的活力不受禁欲时间长短的影响。

　　（2）采精时间以晨起为佳。采精前用温水将双手、阴部，尤其是阴茎头洗净。

　　（3）精液采集室最好在实验室附近,室温应该控制在20℃~35℃，室内必须清洁、肃静、无人为干扰，患者采集精液前排净尿液。

　　（4）样本收集一定要完整，将一次射出的精液全部收集。因为精液的排出具有一定顺序：开始部分主要来自前列腺和附睾，伴有大量精子；最后部分来自精囊，主要是液体成分。因此应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开始部分，前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大。

　　（5）精液要全部收集于清洁、干燥、广口玻璃容器内，瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外。不要贮存于阴茎套内,因为橡皮套本身和滑石粉可以杀死精子或者抑制精子活动。某些塑料容器具有杀精子作用,应用前必须有所选择。

　　（6）采集标本后应该立即送检,不能超过1小时,送检及检查时应该注意保温20-37℃，特别是天冷气温比较低时，可以放在贴身衣服的口袋中，不可倾斜或倒置，尽快送到实验室。

　　（5）因精子生成数目变化较大,很难仅凭一次精液检查做出判断,如果精子数异常,一般要复查2~3次,间隔时间1~2周。

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对很多男性来讲,最基本最重要的健康检查其实就是“精液质量分析”的检查。但是，当拿到自己的精液分析报告时，是否突然很是疑惑茫然呢?那么，医院检查的精液报告怎么看?你们都知道吗?

总结来说，主要还是看精子密度、精液量、精子活动力这3点：

1、精子密度：精子密度要有2000万/ml才能达到正常标准，若密度不够则称之为少精症。精子与卵子是在女性输卵管壶腹部结合的，精子射入阴道内，穿过宫颈口、宫颈管、子宫腔才能进入输卵管，并最终到达壶腹部与卵子结合。经过这“漫长的两万五千里”，绝大多数精子都“出师未捷身先死”，只有少数的精英能走到终点。正常情况下，在卵泡周围要有数百条精子环绕才有受孕可能，精子太少，不能保证女子自然受孕。

2、精子活动力：精子活动力代表着精子运动能力，只有前向运动精子才能受孕，如果前向运动精子占比达不到一半就很难受孕。

1、PH值：提示是否存在前列腺疾病。

2、活动率：只能提示有多少精子有运动能力，并不能说明运动能力的强弱。

有什么办法可以拥有健康的精液呢?实际上，在日常生活中要养成一个良好的生活习惯是男性精液健康的关键。平时要注意休息，尽量不要熬夜通宵，保证有充足的睡眠时间。在饮食方面，要注意以清淡为主，尽量少吃辛辣刺激的食物，不要暴饮暴食。此外，平时有空的时候要多出户外走走或者适当的做一些运动，以提高身体免疫力。当然，还要保持有乐观的心态，保持愉悦的心情，不要暴躁易怒。