任何事物都有它内在的发展规律。很多事情都是靠时间慢慢累积起来的。
我们动了手术,身上有伤口,伤口需要愈合,这就需要时间。这个过程我们只需要耐心的等待,不能做更多额外的工作,做得更多可能增加副作用。就好像种子要发芽,我们给种子浇了水,接下来就是慢慢的等待。
老百姓总是觉得我想要达到什么目的,通过吃点啥能做到就最好了。但事实上根本就不是这个样子的,很多事情都不是通过吃能够解决的。关于吃的问题就只有两点,我们为什么要吃啊?第一因为我饿了,我需要我需要补充能量,第二,这个东西太好吃了,我喜欢吃,所以我想多吃一点。
那么接下来我就说一下关于术后康复的问题。
关键只在于两个字”早”和”稳”!
无论是吃东西还是术后的活动,都要强调一个”早”字。
按照现代的快速康复理论。手术过后想要胃肠功能快速恢复,胃肠道空腹的时间越短越好。如果不是因为麻醉这边有要求,担心麻醉以后误吸导致吸入性肺炎这样的风险的话,我们是不主张术前空腹或者术前饥饿的。因为吸入性肺炎严重的有可能是致命性的。所以一般手术之前,我们要建议空腹6到8个小时。这6到8个小时不能吃东西,不能喝东西。
手术过后麻醉的苏醒一般要六个小时。麻醉复苏以后,四个小时,只要病人清醒对答如流,我们就可以喝口水。六个小时以后,我们可以先喝两口米汤。为了增加咀嚼的这个动作,我们可以嚼一嚼口香糖。
这个就是饮食上的早。胃肠道在很长时间处于空虚状态的时候,它的功能是处于休眠的。手术过后,胃肠道经历了漫长的休眠,想要让胃肠的功能快速恢复起来,我们就要有激动的因子。促使胃肠道功能启动的激动因子,那就是咀嚼吞咽,还有食物的刺激。
稳是什么意思呢?就是说我们要早吃,但是一定不要一下子超过我们胃肠道的负荷。毕竟它休眠了这么长的时间,功能不活跃,承载能力有限。所以我们可以隔几个小时喝一两口,隔几个小时喝一两口。
很多老百姓老是觉得我要给他吃东西,吃东西才能补,于是跑到大夫面前各种问,红枣能不能吃?人参能不能吃?燕窝能不能吃?这个想法是错误的。
我们丝毫不需要担心手术病人术后的营养问题,因为大夫有给他应静脉营养补液。病人术后肯定不会缺营养。
如果我们搞不清楚该吃什么的话,你就稳妥一点,吃最简单的东西,就是最安全的。按照次序刚开始白开水,然后是米汤,然后是稀饭,接下来面条,最后我们可以吃干饭,最后什么都能吃了。
关于喝汤的问题,一定要注意,不能喝豆子汤之类的,可能导致胀气的食物。
这个饮食方面的指导是针对没有切肠子,没有切胃的,没有消化道手术的。对于胃肠道手术需要有胃肠外科专门指导。
关于运动的问题,这一点非常重要。
手术过后一定是越早活动,越早下床越好。大家一定要咬紧牙关,怎么样都得想办法让身体动起来,下床活动,撕扯一下伤口。
伤口是需要锻炼,是需要牵拉的。我们把伤口按照层次缝合。层次和层次之间,本来不应该粘连。但是因为层次和层次之间都存在创面,所以层次和层次之间会粘连起来。怎么样去改善这种粘连,那就是通过运动牵拉。而且要把这个粘连撕开,肯定是越早牵拉效果越好,等粘连都已经愈合了,那个时候我们就签拉不动了。
在牵拉伤口粘连的时候,病人都会有一种感觉。不行了,我的伤口又被撕裂了。大家注意,这只是假象。如果你的伤口通过这样缓慢牵拉的活动都会撕裂的话,那么你这个伤口注定是要裂开的,不是因为你活动签了他才裂开的。
很多人因为一活动的时候伤口就受到牵扯,某一个动作的时候扯得特别痛,于是他就不敢牵拉了。按照我前面所描述的理论,恰好相反,你觉得你做哪个动作的时候,身体受到牵拉疼痛,你恰好就要往这个方向缓慢的牵拉。
这个锻炼的过程主要就在于术后头三天。术后三天我给病人的指导一般是这么说的:”你害怕伤口裂开吗?我告诉你,你现在就往把伤口裂开了这个方向给我使劲折腾,你要真能把伤口给我弄开了,那算你的工作做到位了。伤口裂开,对我一个外科大夫来说算个屁啊,我一个手术大夫,我还怕缝伤口不成?你要伤口裂开了,给你缝上就是了嘛。但是如果因为你的不敢活动导致了永久性的粘连,这个我可是没有任何办法的。”
我敢这么说,是因为我量他也不可能在术后三天,这么短的时间内,使很大的劲儿去折腾伤口。
但是,这三天以后啊,就不要再使劲折腾,使劲运动了,就日常的走动活动,散步就可以了。因为毕竟这个伤口是没有长牢固的,这个时候你疼痛感没有那么剧烈,你也有这个劲儿,真的去死劲折腾伤口了。因为在术后一个月以内,如果病人发生很剧烈的咳嗽或者很剧烈的腹压增加的话,真的是有可能把刚刚长好的伤口阵列的。
但是对于四肢骨骼的手术的运动方面的指导还要遵循骨科大夫的意见。
其他关于饮食这方面,真的没有什么特别的讲究,你只要做好我说的前面这两点,那就足够了。
术后吃什么伤口恢复快?
术后吃清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物伤口恢复快,如芥菜、油菜、山楂、鲜枣、菜花、苦瓜、鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
术后病人需要遵医嘱进食,及时补充营养,才能避免刺激伤口,促进伤口恢复。饮食应清淡、易消化,多吃富含蛋白质和维生素等多种营养物质的食物。摄取蛋白质不足伤口恢复就会缓慢,因此补充蛋白质能促进伤口恢复,降低感染的机会,术后病人可以适当多吃蛋、奶制品、豆制品、瘦肉等,胃肠道大手术后还需要遵医嘱补充蛋白质粉;维生素A、维生素C、维生素E也能促进伤口恢复,术后病人可以适量吃甜瓜、柚子、奇异果、橘子等水果以补充维生素;氨基酸、锌、不饱和脂肪酸等营养,同样有助于促进伤口愈合,还能预防瘢痕形成,因此可适量吃芥菜、油菜、山楂、菜花、苦瓜、橄榄油、亚麻籽油等。此外,术后病人要注意不能吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡,避免辛辣刺激性食物(葱、姜、蒜、辣椒、咖喱、胡椒粉等),避免蟹、虾、金枪鱼、坚果等容易引起过敏的食物。
本内容由河北医科大学第一医院 临床营养科 主任医师 李增宁审核
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