真正的酒渣鼻,医学称之为“玫瑰痤疮”,无法彻底治愈,但大部分患者通过长期治疗,可缓解皮损,改善外观。
酒渣鼻红斑期和丘疹脓疱期坚持治疗,可好转或控制。酒渣鼻鼻赘期需酌情考虑药物治疗、物理治疗或手术。
酒渣鼻的病因病机十分复杂,医学尚未完全明确,因此治疗的重点是控制疾病相关的症状,改善潮红、红斑和皮肤刺激症状。
酒渣鼻可分为三期,但无明显界限。
1、红斑与毛细血管扩张期
颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
2、丘疹期
在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿、囊肿、深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3、肥大期
除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等、眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
4、特殊类型
尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。
轻度的酒渣鼻(红斑期、丘疹期),可选择局部外用药治疗,对于丘疹脓疱型,可选用外用抗菌剂如甲硝唑凝胶、磺胺醋酰钠硫磺洗剂、伊维菌素、过氧化苯酰凝胶、克林霉素凝胶以及维A酸、壬二酸等;
毛细血管扩张型可选择外用溴莫尼定、羟甲唑啉、维A酸及他克莫司以减轻红斑及血管扩张,长期维持用药可有助于减少复发。
局部治疗效果不明显的患者,可选择系统口服药物治疗,如四环素、多西环素、米诺环素、甲硝唑、红霉素、克拉霉素等。必要时,可持续用药以维持效果,对抗生素治疗无效的患者可小剂量口服异维A酸。
当然也可以用中医疗法,但一定要辨证、对症。一般来讲,西药洗剂效果不明显,且口服药物时间过久时,都须考虑中医疗法。
中医疗法,也有内服可外用多种形式可选择,对于红斑与毛细血管扩张期效果最好,疗效大于西医疗法。
中医辨证酒渣鼻,又称“鼻赤”“鼻齇”“肺风齇齄”“赤鼻”“鼻准红”。《素问》中说:“脾热病者,鼻先赤。”又说:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”《诸病源候论》中说:“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生渣,赤疮匝匝然也。“本病多因肺胃积热,上熏于肺,复受风寒外束,血瘀凝结而成,或平素过食肥甘辛辣,嗜酒而致热势冲面,复遇冷气相搏所致。总的治疗原则为清肺泄热,凉血活血、散结。一般初起为血热熏肺或肺胃积热,若形成鼻赘为气血瘀滞。
物理治疗和手术治疗,对酒渣鼻引起的血管扩张和皮肤增生有一定效果;毛细血管扩张型可选择激光或强脉冲光治疗,以减少扩张或增生的血管,鼻赘期可进行冷冻 二氧化碳激光,手术切除等治疗,以改善患者皮肤外观。
酒渣鼻的病程长,难以治愈,且具有复发性,患者在治疗过程中要有耐心,并注意日常生活上的调理。多食用蔬菜水果,少食辛辣刺激性食物,戒烟酒;注意保护鼻部皮肤,避免过冷过热刺激;注意个人卫生;不要用有刺激性的化妆品;不要在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压;保持大便通畅;不要在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作;经常用温水肥皂洗涤;每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹;保持心情愉快,避免情绪刺激,女性患者出现月经紊乱及时妇科内分泌治疗。
酒渣鼻又称玫瑰痤疮,是一种发生在颜面部,以皮肤潮红、毛细血管扩张、炎性丘疹的慢性皮肤病,好发于中年人的颜面部,皮损分布以鼻尖部和鼻唇沟为主,其次是面颊部、下颏部和前额等,常呈对称性分布,主要表现为鼻翼部红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹、脓疱等。
病程多数较长且无自觉症状,临床可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期,且三期常无明显界限。
治疗需要在医生指导下使用:1.系统治疗:口服抗生素可选用米诺环素、克拉霉素等。也可以口服小剂量的异维A酸胶囊治疗;2.局部治疗:可局部外涂过氧苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物;3.物理治疗:毛细血管扩张者可以做光子嫩肤,能够抑制血管扩张、收缩毛孔,防止疾病进一步发展。对于后期的增厚瘢痕可以做点阵激光治疗,效果非常显著。
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