#段医生第118次#头晕的病因繁多,且症状主要来自于病人的主观描述,表现多样,又没有检查能可靠地诊断和辨别各种头晕,因此头晕成为门诊最常见就诊原因,以及难诊治的疾病之一。下面我给大家介绍一下可能引起头晕的常见疾病。
头晕指的是自身不稳感,是一组非特异的症状,包括眩晕、非眩晕性头晕。
眩晕指的是身体和周围环境的旋转、振动感。分为周围性眩晕和中枢性眩晕,前者发病率更高。
1.周围性眩晕:良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、突发性聋伴眩晕、迷路瘘管、鼓膜异常、胆脂瘤、中耳炎等。
2.中枢性眩晕:包括颅脑血管性(椎-基底型供血不足、短暂性脑缺血发作、小脑脑干梗死和出血、锁骨下动脉盗血综合征)、外伤(颞部骨折、颅内出血、颅内压增高)、脑肿瘤、脑脱髓鞘性疾病、神经退行性疾病、中枢神经系统感染等。其他少见的眩晕:偏头痛性和癫痫性眩晕。
1.短暂或发作性头晕则多与系统疾病有关:血液疾病(白血病、贫血)、感染、发热、低血容量、体位性低血压、心脏泵血减少(心律失常、心肌缺血)、内分泌疾病(甲亢、甲减、低血糖、糖尿病等)、药物副作用、眼部疾病(眼肌麻痹、眼球阵挛、双眼视力显著不一致)等。
2.慢性、持续性头晕还与精神心理障碍有关:抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。
下图为专家制定的头晕诊断流程图。
头晕的病因众多,诊断应该是全面地分析病人的其它症状,再结合病人的各种特点进行综合评估的过程,绝非仅仅依赖于对病人单纯主诉或症状的了解。
头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一,表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外,还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现,但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时,患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题,如果长时间头晕,可能是重病的先兆,应引起重视。
头晕可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。对于头晕的患者,应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。
出现头晕这个情况考虑看看中医也是可行的,请中医师具体辨症,一般会分为血虚、血瘀、肾阴虚、肝阳上亢等类型。一旦发生头晕,应及时进行治疗,可在医生指导下具体用药。在治疗的同时,要注意饮食富于营养和新鲜清淡,忌食肥甘辛辣之物,并补充钙质,缺钙会导致颈椎骨质疏松和增生,与颈性眩晕密切相关。补充钙质除了牛奶、蛋类、鱼虾、大豆和豆制品等食物外,最好的补钙方法是经常适度晒太阳,每天晒15分钟,阳光中紫外线可促进机体对钙磷的吸收和利用。最后,要养成良好的姿势,这对预防头晕发病和减轻发作十分重要。
头晕,也叫眩晕,是很难诊断的一个症状,有非常多的疾病可导致头晕,写一下名称和各自特点。
非系统性眩晕
眼性眩晕
视觉障碍引起。见于屈光不正、单纯青光眼和眼肌失衡。
本体感受性眩晕
见于深感感觉障碍疾病,如慢性醇中毒及恶性贫血。
中枢性眩晕
见于大脑缺氧、感染、创伤、肿瘤、癫痫小发作及神经官能症。
系统性眩晕
前庭系统机能改变或缺失引起,包括前庭终器、第八对颅神经和脑干前庭神经核及核上神经联系的病变。运动病及姿势性眩晕亦包括其中。运动病及姿势性眩晕亦包括其中。
病史与检查
眩晕为间歇性或持续性,为骤发或渐重。
- 与运动及车船有关(运动性昡晕);
- 与身体姿势或头部位置有关(如耳石性静姿性眩晕);
- 与精神因素有关(官能性眩晕)。
眩晕有运动感觉,作前庭系统功能检查,必要时作小脑功能检查,如指鼻、对指、轮替等试验。昡晕无运动感觉,作神经系统检查及内科系统检查。
眩晕的常见病
美尼尔氏综合征
反复发作严重眩晕,伴运动感觉,重时恶心、呕吐、面色苍白、耳鸣及听力减退。治疗根据病因有所不同。均需减轻水肿、抗过敏、镇静、抗晕及止吐。
流行性前庭神经节炎(流行性眩晕)
可能为前庭神经节的病毒感染,似有流行性质。以眩晕伴运动感觉,无耳蜗症状。脑脊液清,蛋白及细胞数可略增。病程短,可自行级解。
急性中毒性迷路炎
高热、急性感染及药物中毒均可引起。眩晕伴运动感,重者恶心、呕吐,活动时加剧,无耳鸣、耳聋。
脑干病变
炎症、肿瘤、血管病可引起。只显旋转性眩晕,无听力障碍。
颈椎导致的眩晕,我可以做出解释,其他仅供参考!
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